【健康管理师-操作技能-章节知识】

★考点：高血压

1.诊断标准：经非同日 3 次测量血压，收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg。

2.分类：原发性高血压、继发性高血压、白大衣性高血压、隐形高血压。

3.诊室血压测量方法：采用水银柱式血压计间隔 1~2 分钟测量两次取平均值，误差较大时取 3 次平均值。

测量方法如下：

①被测者在测量血压前 30 分钟内应避免剧烈运动、进食、喝含咖啡或茶的饮料、吸烟、服用影响血压的药物(用降压药治疗方的高血压患者除外);精神放松、排空膀胱;至少安静休息 5 分钟。测血压时被测者务必保持安静，不讲话。

②被测者取坐位，最好坐靠背椅;裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病，首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位;老年人、糖尿病患者及常出现直立性低血压者，应测立位血压。立位血压应在卧位改为站立位 2 分钟后测量。不论被测者体位如何，血压计应放在心脏水平。

③使用大小合适的袖带、袖带内气囊至少应包裹 80%上臂，大多数人的臂围为 25-35cm，宜使用宽 13-15cm，长 30-35cm 规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格神带，儿童用较小袖带。

④将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上 2.5cm，松紧以能插入 1-2 指为宜。用水银柱血压计时将听诊器探头置于肘窝肱动脉波动明显处。

⑤选择符合计量标准的水银柱血压计或通过国际标准【欧洲高血压学会(ESH)、英国高血压学会(BHS)和美国仪器协会(AAMI)】认证的上臂式电子血压计进行测量。

⑥测量时快速充气，气囊内压力应达到肱动脉搏动消失并再升高 30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定速率(2~6mmHg/s)缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。

⑦在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第 I 时相(第 1 音)与第 V 时相(消失音)。收缩压读数取。

柯氏音第 I 时相，舒张压读数取柯氏音第 V 时相(消失音)。儿童、妊娠妇女、严重贫血者、甲状腺功能亢进者、主动脉瓣关闭不全者或柯氏音不消失者，以柯氏音第 IV 时相(变音)定为舒张压。

⑧所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准;读数应取偶数(0、2、4、6、8)，医疗记录中血压位数 0、2、4、6、8 的分布应均匀(分别占 20%±10%以内)。注意克服血压尾数记录的 0 偏好现象。电子血压计以显示血压数据为准。

⑨至少测量 2 次，应间隔 2 分钟重复测量，取 2 次读数的平均值记录。如果 2 次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则应相隔 2 分钟后再次测量。然后取 3 次读数或后 2 次读数相近的结果的平均数值。

⑩左右差异，一般人左右两臂的血压相差不大，但也有人相差超过 20mmHg。如果左右两侧血压相差超过10mmHg，应分别记录两侧的血压。

4.自测血压：采用符合规定的上臂式全自动或半自动电子血压计每周固定一天自测血压，于早上起床后 1 小时，服降压药前坐位测量。帮助排除白大衣性高血压，检出隐性高血压，但对于精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案的患者，不建议自测血压。

5.血压单位：通常以毫米汞柱(mmHg)表示，也可用千帕(kPa)表示。1mmHg=0.133kPa，也就是7.5mmHg=1kPa。