全国第四次健康管理师在11月16日考试,《基础知识》第四章常见慢性病第七、八节:慢性阻塞性肺疾病、其他常见慢性病,其中有“COPD的诊断标准”、“COPD的危险因素”和“肥胖的判断标准”等重要知识点。
一、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
1.定义:慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病,其气流受限不完全可逆、进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
2.症状和体征:①慢性咳嗽:通常为首发症状;②咳痰:咳嗽后通常咳少量黏性痰,少数病例咳嗽不伴咳痰;③气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重;④喘息和胸闷;⑤全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
COPD早期体征不明显。随着疾病进展,可出现桶状胸、呼吸变浅、频率增快,肺叩诊呈过度清音,两肺呼吸音减低,肺部干、湿啰音等体征。
3.诊断标准
(1)肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。
(2)COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。
4.COPD的危险因素
1.个体因素:某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素,气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。
2.环境因素
①吸烟,为COPD重要的发病因素。
②职业性粉尘和化学物质,职业性粉尘及化学物质的浓度过大或接触时间过久,可导致与吸烟无关的COPD发生。
③空气污染,化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等,对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。
④感染,呼吸道感染是COPD发病和加剧的重要因素。
二、超重或肥胖
(一)超重或肥胖的概念及判断标准(教材错误纠正)
BMI=体重(kg)/身高2(m2)
BMI<18.5kg/m2是体重过低,
BMI:18.5-24kg/m2为体重正常,
24≤BMI<28kg/m2为超重,
BMI≥28kg/m2为肥胖。
BMI的优点是综合考虑了身高和体重两个因素,与肥胖相关性高,可操作性强,适用范围广,不受性别的影响,但对于因肌肉发达而非脂肪过多所致的体重增加并不适用。
(二)超重或肥胖的主要原因
1.遗传因素;
2.饮食因素,主要是有由于能量摄入过多和营养素缺乏。营养素缺乏如维生素B2、维生素B6及烟酸缺乏会影响脂肪转化为能量;饮水不足会影响脂肪代谢;蛋白质缺乏,会使机体基础代谢率下降,使机体能量消耗减少,从而导致体内脂肪的积蓄;
3.活动因素,身体活动不足、体育锻炼少或久坐不动生活方式使机体能量减少,从而导致能量过剩,引起肥胖;
4.其他因素(心理、社会、经济等)。
三、口腔健康
(一)口腔健康的定义和判断标准
1.定义:无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷和唇腭裂、牙周(牙龈)疾病、龋齿、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。
2.口腔监看应具备以下要素:
①没任何疼痛和不适;
②良好的功能:咀嚼、吞咽和语言功能;
③心理方面:外观正常、不影响自尊、个人满意;
④社会方面:不影响社会交流。
(二)口腔疾病对全身健康的主要危害
口腔疾病主要包括龋病和牙周病,是造成牙齿丧失,影响居民健康和生活质量的主要口腔疾病。
1.心血管疾病;
2.呼吸道疾病;
3.糖尿病;
4.早产和低体重儿;
5.其他疾病影响。